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　　关键的判断时刻：手术中的“现场勘查”。即使术前检查看起来乐观，真正的考验在手术中才开始。牙医在显微镜下移除龋坏组织后，会仔细观察两个关键指标，一是出血控制：使用特殊溶液（如1.5%-5%次氯酸钠）后，能否在5-10分钟内止血；二是组织外观：牙髓的颜色、质地是否健康，这是最重要的决策点，如止血良好、组织健康，就继续保髓治疗，若出血难以控制或组织状况不佳，则转为根管治疗。这种“术中决策”模式，正是活髓保存治疗的精髓所在——根据牙髓的真实反应，动态调整治疗方案。